HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
QUEM AMA CUIDA...
Introdução: A HAS é a mais frequente entre as doenças cardiovasculares. Por isso, é o principal fator de risco em complicações mais comuns, provocando o AVC-acidente vascular cerebral e o IAM-infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal.
No Brasil, são cerca de 17 milhões de hipertensos, 35% da população de 40 anos ou mais, segundo o Ministério da Saúde. Esse número vem aumentando surgindo casos mais precoces, numa estatística de 4% entre crianças e adolescentes como os portadores de HAS. Devido ao aumento de óbitos e morbidades relativos à doença, se tornou um caso grave de saúde pública, não só no Brasil, mas em todo mundo. A maior parte passa desapercebido por ser assintomática, pois muitos só procuram tratamento quando apresentam alguma ocorrência ou sintomas mais graves. A HAS é o principal fator de risco de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, com 40% das mortes por AVCs e 25% por doenças coronarianas, Ela é responsável por 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e, combinada com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal terminal. Atualmente, o novo critério de diagnóstico de hipertensão arterial (PA 140/90 mmHg), houve uma variação na população urbana adulta brasileira entre 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade analisada. Continue lendo...
A importância na identificação e controle da doença tem o principal objetivo de reduzir suas complicações como:
• Doença cérebro-vascular
• Doença arterial coronariana
• Insuficiência cardíaca
• Doença renal crônica
• Doença arterial periférica
O que é Hipertensão?
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou pressão alta é uma doença clínica multifatorial caracterizada pelos níveis elevados da pressão arterial (PA), com valores de PA > ou igual a 140/90mmHg. Nos últimos 20 anos, está acima de 30% na população brasileira com mais de 50 anos, entre 60 a 69 anos é de 50%, e acima de 70 anos é de 75%. A ocorrência é maior entre os homens (38%) que nas mulheres (32%). Ao contrair, o coração bombeia o sangue para o resto do corpo, isso gera uma pressão sobre as artérias, chamada de pressão arterial sistólica, quando ele está relaxado, temos uma pressão arterial chamada diastólica, isso ocorre entre uma batida e outra.Hipertensão arterial ocorre quando a nossa pressão está acima do limite considerado normal, uma média máxima em 120 e mínima em 80 milímetros de mercúrio, ou simplesmente 12 por 8. Os valores inferiores a 14 por 9 são considerados normais a critério médico. As pessoas que têm familiares hipertensos, que não têm hábitos alimentares saudáveis, ingerem muito sal, estão acima do peso, exageram no consumo de álcool ou são diabéticas têm mais risco de desenvolver a hipertensão.
Na sua maioria os pacientes hipertensos são assintomáticos, podendo apresentar dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, visão turva, falta de ar e cansaço.
Quais as Causas Principais?
Obesidade
Estresse
Excesso de sal
Má alimentação
Sedentarismo
DIGA NÃO AO SEDENTARISMO...
SEU CORAÇÃO AGRADECE!
Fatores de riscos de IAM e AVC
Os principais fatores de riscos de IMC-infarto agudo do miocárdio e AVC- acidente vascular cerebral estão relacionados aos seguintes fatores:
Hipertensão
Hipercolesterolemia
Diabetes
Obesidade e sobrepeso
Fumantes
Outros Fatores (sedentarismo, sexo, idade, hereditariedade, estresse, atividade hormonal, uso de contraceptivos orais, alcoolismo)
Níveis da pressão arterial
A pressão arterial é medida por aparelhos como o tensiômetro ou esfigmomanômetro. Para algumas pessoas é normal ter uma pressão abaixo de 12/8, como, por exemplo, 10/6. Mas valores iguais ou superiores a 14 (máxima) e/ou 9 (mínima) já são considerados hipertensos.
Parâmetros Normais e limites da PA:
PA NORMAL - 100X60 120 X 80 ATÉ 129X84
LIMITE NORMAL - 130X85 ATÉ 139X89
PROCURE UM MÉDICO - 140X90 OU +
Classificação e Tipos de hipertensão
Podemos classificar os valores de pressão arterial em indivíduos acima de 18 anos em:
Ótima: Pressão sistólica <120 e Pressão diastólica <80
Normal: Pressão sistólica <130 e Pressão diastólica: <85
Limítrofe: 130-139 e Pressão diastólica:85-89
Hipertensão estágio 1: Pressão sistólica: 140-159 e Pressão diastólica: 90-99
Hipertensão estágio 2: Pressão sistólica: 160-179 e Pressão diastólica: 100-109 Hipertensão estágio 3: Pressão sistólica: = 180 e Pressão diastólica = 110 Hipertensão sistólica isolada: Pressão sistólica: = 140 e Pressão diastólica: < 90.
Tipos de Hipertensão
A hipertensão pode ser dividida em três estágios de acordo com os níveis de pressão arterial. Se o paciente tiver doenças como diabetes ou histórico de AVC o risco de morte varia de acordo com o aumento da PA, podendo ser leve, moderado, alto ou muito alto. Quanto mais alta a pressão arterial, maior as possibilidades do paciente precisar usar medicamentos. Podemos considerar três tipos de hipertensão;
Estágio I: hipertensão acima de 140 por 90 e abaixo que 160 por 100
Estágio II: hipertensão acima de 160 por 100 e abaixo de 180 por 110
Estágio III: hipertensão acima de 180 por 110.
Diagnóstico de Hipertensão
O diagnóstico de hipertensão é feito pela medida da pressão. A forma mais comum é a medida casual, feita no consultório com aparelhos manuais ou automáticos. A hipertensão também pode ser diagnosticada por aparelhos que fazem aproximadamente 100 medidas de pressão durante 24 horas.
Complicações possíveis
As principais complicações da hipertensão são AVC, o infarto agudo do miocárdio ou doença renal crônica. A hipertensão também pode levar a uma atrofia do músculo cardíaco, causando arritmia cardíaca. O controle é muito importante, uma pessoa com hipertensão não controlada o poderá ter uma doença mais grave daqui 15 anos.
Prevenção e tratamento
Quem tem parentes hipertensos, está acima do peso, tem mais de 40 anos de idade, é portador de diabetes ou apresenta outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (como colesterol elevado, tabagismo, estresse) deve monitorar a pressão regularmente e fazer a prevenção da doença, pois tem maior risco de se tornar hipertenso.Quem já é hipertenso (PA igual ou acima de 14/9) ou tem a pressão arterial limítrofe (acima de 12/8 e inferior a 14/9) deve fazer controle médico periódico e seguir suas orientações. Para prevenir e controlar a hipertensão, é importante fazer atividades físicas regulares (de pelo menos 30 minutos ao dia, 3 ou mais vezes por semana), reduzir o consumo de sal da alimentação, manter o peso adequado, controlar o estresse, ansiedade e a depressão, dormir bem e fazer relaxamento, se necessário, utilizar medicamentos sob prescrição médica. Os agentes anti-hipertensivos devem ser utilizados para promover a redução não só dos níveis tensionais como também reduzir os eventos cardiovasculares fatais e não-fatais. Nos pacientes diabéticos a pressão desejável deve ser inferior a 130/80 mmHg.
O medicamento anti-hipertensivo deve...
– Ser eficaz por via oral;
– Ser bem tolerado;
– Permitir a administração em menor número possível de tomadas, diárias, com preferência em dose única.
Deve-se Iniciar com doses efetivas menores e preconizadas para cada situação clínica, podendo ser aumentadas gradativamente, levando em consideração que maior a dose, maiores os efeitos adversos.
Instruir o paciente sobre a doença e a necessidade do tratamento contínuo, a possibilidade de efeitos adversos e os objetivos terapêuticos. Considerar as condições socioeconômicas dos pacientes hipertensos.
Agentes anti-hipertensivos
Eles exercem ação terapêutica através de diferentes mecanismos interferindo na fisiopatologia da hipertensão arterial. Eles podem ser agrupados em cinco classes:
• Diuréticos.
• Inibidores adrenérgicos.
• Vasodilatadores diretos.
• Antagonistas do sistema renina-angiotensina.
• Bloqueadores dos canais de cálcio.
Medicamentos anti-hipertensivos
O uso de medicamentos na hipertensão arterial deve ser administrado de forma imediata em hipertensos graves ou naqueles que apresentam altos fatores de risco cardiovascular (tabagismo , diabetes melito , obesidade abdominal , dislipidemias , etc...) ou em pacientes com evidências de lesões cardíacas na hipertensão arterial (como a hipertrofia ventricular esquerda no ecocardiograma ou infarto do miocárdio prévio ) .
Diuréticos
Diuréticos Tiazídicos e similares, usados em baixas doses (hidroclortiazida 12,5 mg/dia ou 25 mg/dia ).
Diuréticos de Alça - furosemide
Poupadores de potássio - espironolactona
Medicamentos de ação central:
- Atuam estimulando certos receptores no sistema nervoso central, reduzindo a liberação de adrenalina: Alfametildopa, Clonidina
- Atuam nos receptores imidazolidínicos: moxonidina e a rilmenidina .
Alfa-bloqueadores: Bloqueiam os receptores alfa , do sistema nervoso autônomo , envolvido no controle da pressão arterial. Os alfabloqueadores não são medicamentos de primeira escolha para o tratamento da hipertensão arterial.
Doxazonina e o prazosin.
Betabloqueadores: propranolol , atenolol, metoprolol e bisoprolol.
Bloqueadores dos canais de cálcio: É dividido em três subgrupos diferentes: - fenilalquilaminas (verapamil),
benzotiazepinas (diltiazem)
diidropiridinas (nifedipina , anlodipino , nitrendipino , etc... ) .
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina ( inibidores da ECA ): Agem inibindo a enzima de conversão da angiotensina, bloqueando a transformação da angiotensina I em II no sangue e nos tecidos.
Bloqueadores do receptor AT1: Antagonizam a ação da angiotensina II por bloqueio específico de seus receptores AT1.
Losartan , valsartan , candesartan e outros
Vasodilatadores diretos: Atuam sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente dilatação e redução da resistência vascular Hidralazina e o minoxidil.
Principais condutas na prevenção e controle da pressão alta
- Meça a pressão pelo menos uma vez por ano.
- Pratique atividades físicas todos os dias.
- Mantenha o peso ideal, evite a obesidade.
- Adote alimentação saudável: pouco sal, sem frituras e mais frutas, verduras e legumes.
- Reduza o consumo de álcool. Se possível , não beba.
- Abandone o cigarro.
- Nunca pare o tratamento, é para a vida toda
- Siga as orientações do seu médico ou profissional da saúde.
- Evite o estresse. Tenha tempo para a família, os amigos e o lazer.
- Ame e seja amado
• Manter o peso corporal adequado;
• Reduzir a quantidade de sal dos alimentos e retirar o saleiro da mesa;
•Evitar sal industrializados como os temperos prontos, sopas, embutidos como salsicha, linguiça , salame e mortadela, conservas, enlatados, defumados e salgados de pacote, fast food ;
• Limitar ou não consumir bebidas alcoólicas;
•Preferir os temperos naturais (limão, ervas, alho, cebola, salsa e cebolinha) ao invés de similares industrializados;
• Substituir bolos, biscoitos, doces recheados, sobremesas e outras guloseimas por frutas in natura;
• Consumir ao menos, seis porções de frutas, legumes e verduras na alimentação diária, procurando variar os tipos e cores dos alimentos durante a semana;
• Preferir alimentos com baixo teor de gordura, preferencialmente, do tipo mono ou poliinsaturada, fontes de origem vegetal;;
• Consumir cálcio através de vegetais de folhas verde-escuras, leites e derivados, de preferência, desnatados;
• Descobrir formas saudáveis e prazerosas no preparo dos alimentos: assados, crus, grelhados, etc.;
• Seguir um plano alimentar que possa suprir as necessidades de uma alimentação saudável, capaz de controlar o peso corporal, beneficiando toda família.
Links úteis
Ministério da Saúde
Fontes: www.saude.gov.br
Publicado por: Rubens F S Sene São Lourenço,11/jjan2017.
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